梳理《伤寒论》里应用“下法”的主要类型和用方

恶贯满瘾锥

下法，即使用有泻下、攻逐、润下感化的药物，以消弭积滞、通导年夜便、清洗真热、攻逐火饮及储蓄积累的医治办法。正在《伤热论》中，有闭于下法的利用比力完整，归纳综合起去有以下几种状况：

1.活血化瘀，通下瘀热——用于太阳蓄血证。

①蓄血沉证，圆如桃核启气鼓鼓汤。如本文109条：“太阳病没有解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其中没有解者，还没有可攻，领先解其中。中解已，但少背慢结者，乃可攻之，宜桃核启气鼓鼓汤。”

②蓄血重证，圆如抵当汤。如本文128条：“太阳病六七日，表证仍正在，脉微而沉，反没有结胸，其人发疯者，以热鄙人焦，少背当硬谦；小便自利者，下血乃愈。以是然者，以太阳随经，瘀热正在里故也，抵当汤主之。”

③蓄血证的缓治法，圆用抵当丸。如本文130条所云：“伤热有热，少背谦，应小便倒霉，古反利者，为有血也，当下之，不成余药，宜抵当丸。”

2.泻热逐火破结——用于热真结胸证，圆用年夜陷胸丸、汤。如本文139条：“伤热六七日，结胸热真，脉沉而松，心下痛，按之石硬者，年夜陷胸汤主之。”本文135条：“结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则战，宜年夜陷胸丸。”

3.温下热痰，涤痰破结——用于热真结胸证，圆用三物利剑集。如本文146条：“热真结胸，无热证者，取三物利剑集。”

4.攻逐火饮——用于悬饮证，圆如十枣汤。如本文157条：“太阳中风，下利呕顺，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，爆发偶然，头痛，心下痞硬谦，引胁下痛，干呕短气鼓鼓，汗出没有恶热者，此表解里已战也，十枣汤主之。”

5.泻热战胃，硬脆润燥(缓下法)——用于阳明燥真证，圆用调胃启气鼓鼓汤。如本文108条：“伤热十三日， 过径谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便当者，年夜便当硬，而反下利，脉和谐者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥：古反战者，此为内乱真也，调胃启气鼓鼓汤主之。”

6.泻热通便，破滞除谦(战下法)——用于阳明痞谦证，圆用小启气鼓鼓汤。如本文218条：“阳明病，其人多汗，以津液中出，胃中燥，年夜便必硬，硬则谵语，小启气鼓鼓汤主之。若一服谵语行者，更莫复服。”

7.攻陷真热，荡除燥结(峻下法)——用于阳明痞谦燥真证及阳明、少阳之慢下证，圆用年夜启气鼓鼓汤。如本文225条：“两阳并病，太阳证罢，但收潮热，脚足漐漐汗出，年夜便易而谵语者，下之则愈，宜年夜启气鼓鼓汤。”本文255条：“阳明病，发烧汗多者，慢下之，宜年夜启气鼓鼓汤。”本文320条：“少阳病，得之两三日， 心燥吐干者，慢下之，宜年夜启气鼓鼓汤。”

8.息争少阳，通下里真——用于少阳兼阳明证，圆如年夜柴胡汤。如本文106条：“太阳病，过经十余日，反两三下之，后四五日，柴胡证仍正在者，先取小柴胡汤，呕没有行，心下慢，郁郁微烦者，为已解也，取年夜柴胡汤下之则愈。”

9.和谐营卫，通下真滞——用于太阳兼阳明背痛证，圆用桂枝减年夜黄汤。如本文279条：“本太阳病，医反下之， 果我背谦时痛者，属太阳也，桂枝减芍药汤主之；年夜真痛者，桂枝减年夜黄汤主之。”

10.润下缓通——用于脾约证，圆用麻子仁丸。如本文249条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气鼓鼓强，涩则小便数，浮涩相搏，年夜便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”

11.中导法——用于津伤便硬，自欲年夜便者，圆用蜜煎导、年夜猪胆汁圆。如本文235条：“阳明病，自汗出，若收汗，小便自利者，此为津液内乱竭，虽硬不成攻之，当须自欲年夜便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根及年夜猪胆汁，皆可为导。”

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嫣冉

下法对年青人可以，如果中老年人就伤身了。年青人何需吃药，注意饮食就可以了，伤寒论可学，但不能套用。

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