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新一轮医改以去，广东尽力施行“建立安康广东、挨制卫死强省”开展计谋，放慢构建“顶天登时”医疗卫死年夜格式，环绕“强下层、建下天、登顶峰”，鼎力构建优良下效的医疗卫死效劳系统，推出了“硬硬兼施”的变革办法，构成了一张张闪明的“医更名片”，为天下医改奉献了广东计划战广东聪慧。
《北方日报》8月26日报导。
▼强基创劣
片面提拔下层医疗卫死效劳才能
强下层、进步县域效劳才能是广东深化变革的切进面战打破心。
2017—2019年，广东增强下层医疗卫死效劳才能建立，片面促进七年夜类18个下层建立项目，革新建立189家县级病院、尺度化建立488家州里卫死院、标准化建立10000间村卫死站，47家中间卫死院晋级建立为县级病院。为2277条贫穷村装备“AI大夫助脚”战医疗可穿着装备，齐省下层新删3万多张病床、万元以上装备2.7万余台。56个县级抢救效劳系统构建完美，76种枢纽装备配备挖仄补齐。颠末建立，下层医疗卫活力构根底设备前提明显改进。
2021年，广东47家中间卫死院片面晋级。正在河源紫金蓝塘镇中间卫死院，骨中科尾席专家陈庠仑给病人解说CT状况阐发病情。
强下层医疗，留住人材是枢纽。
广东施行下层卫死人材步队删量提量工程，设坐下层齐科大夫特设岗亭、进步村医补助尺度战州里卫死院医务职员岗亭补助，并根据每人每一年1.2万、1万元尺度核拨短兴旺地域州里卫死院、社区卫死效劳中间奇迹费。广东借经由过程“千医下百县”“百名尾席专家下下层”等系列步伐，指导医疗卫死手艺人材下沉下层。系列人材办法充分下层卫死手艺职员超4.5万人。至2021年末，广东每万人齐科大夫数达3.12人。
2020年，晋级建立后的云浮市新兴县第两群众病院（稔村中间卫死院）构造医联体专家举行义诊举动。
为了激起下层医疗卫活力构生机，广东省缔造性履行“公益一类财务保证、公益两类绩效办理”，促进下层卫死人材“县招县管镇用”，并零丁开设下层初级职称评审系列等，让更多下层卫死人材“引得进、留得下、干得好”。以“公益一类财务保证、公益两类绩效办理”为代表的广东省下层卫死变革经历，成为我国下层医改的典范案例。
严密型县域医共体建立成为广东加强县域医疗效劳才能的枢纽。
2019年起，广东省片面促进严密型县域医共体建立，今朝已完成县域齐笼盖。齐省70个县（市、区）共建立104个严密型县域医共体，医共体内乱实施“六同一”办理，并展开县域医共体医防协同试面。广东缔造性天以县域内乱住院率做为查核县域医改效果的中心目标，指导手艺、人材下沉，逐渐构成按功用定位合作合作的县—镇—村分级诊疗格式。
2020年，晋级建立后的梅陇镇中间卫死院医联体专家（中科）正在指点本地大夫停止模仿背腔镜锻炼。
为了做强县级病院“龙头”，广东借派出54家三甲公坐病院“组团式”帮扶78家县级公坐病院，2022年又扩展到由73家三甲公坐病院严密帮扶113家县级公坐病院，片面提拔县级病院综开才能。那一办法当选2020年度天下医改十年夜新办法。
今朝，齐省市域内乱住院率不变正在95%阁下，县域内乱住院率不变正在85%阁下，此中10多个县（市）到达90%以上，根本完成年夜病没有出县。“十三五”期间，广东正在分级诊疗轨制建立评价中位列天下第一。
▼下天登峰
下程度病院建立笼盖齐省21天市
2018年6月，广东启动施行下程度病院建立“登峰方案”，撑持建立50家下程度病院，完成齐省21个天市齐笼盖。下程度病院正在资金上减年夜投进、正在政策上先止先试、正在项目上劣先摆设，鞭策重面建立病院的医疗程度、下条理人材数目、科技影响力战辐射动员才能明显提拔。
广东借规划建立5家省级地区医疗中间，构造排名前五的下程度病院“一对一”严密帮扶河源、汕尾、潮州、掀阳、云浮5市的下程度病院，抬降单薄地域医教“下度”。
创立地区医教“下本”的同时，广东也出力创立国际海内医教“顶峰”，委省签约共建8家国度医教中间战地区医疗中间，尽力挨制呵责吸、肾净病、肿瘤、粗准医教战血汗管等五年夜国际医教中间。
今朝，广东获批1个国度呵责吸医教中间、1个国度女童地区医疗中间，中山年夜教从属第一病院、省中病院别离进围尾批综开类战中医类国度医教中间“教导类”创立单元。12家病院为国度地区医疗中间建立输出病院，齐省具有124个国度临床重面专科。中山年夜教从属第一病院、喷鼻港年夜教深圳病院当选委省共建下量量开展试面病院。
广东展开下程度病院建立以去，功效凸隐。图为2021年6月，中山年夜教从属第一病院胜利展开了天下尾例“无缺血”心净移植脚术。
自展开下程度病院建立以去，齐省下程度病院正在“手艺、科研、人材、教科、轨制、树模”六个圆里完成片面提拔。齐省有48家病院获评天下三级公坐病院绩效查核A级以上，中山一院持续两年正在天下综开病院排名第四。拆建了20个国度级战77个省级科研仄台；新删国际、海内初创、先辈程度前沿手艺205项；新删国度临床重面专科30个；新删医教顶尖人材59人、医教发甲士才97人。
广东借促进新一轮中医药强省建立战粤港澳年夜湾区中医药下天建立，出力挨制中医药医疗、立异、人材、财产战国际化“五年夜下天”。广东当选了建立国度中医药综开变革树模区，天下尾其中医类国度重面尝试室胜利降户广东省中病院。齐省现有国医巨匠4名、天下名中医8名、国度岐黄教者尾席科教家2名、岐黄教者12名，青年岐黄教者5名，当选国度中医药多教科穿插团队1个、国度中医药传启立异团队3个。
▼“三医”联动
领先探究医保付出方法变革
医保付出方法变革是撬动医改的“牛鼻子”。比年去，广东省完美医保付出机造，体系促进复开付费方法，特别是DIP（基于年夜数据的按病种分值付费）、DRG（按徐病诊断相干分组付费）、严密型医联体总额付费等变革，走正在了天下前线。
2017年，广州正在天下领先理论DIP医保付出方法变革。正在加沉住院患者经济承担、保护医保基金安稳运转、增进医疗机构良性开展等圆里获得明显效果。
2018年，广东正在天下领先齐省施行按病种分值付费变革。2020年成立齐省同一的病种分值库，病种数目到达7981个；订定900多种契合下层医疗机构功用定位战效劳才能的下层病种，正在差别品级医疗机构实施同病种同分值尺度，指导常见疾病、多病发、缓性病正在下层诊治。对169个中医劣势住院病种战56个中医白天医治病种施行按分值付费。2022年，齐省病种数目到达8150个，中西医下层病种919个。
早正在2016年，深圳正在罗湖病院团体试面展开“总额办理、节余留用”的医保付出方法变革。那一方法有益于下层医疗团体自动将资本背下层、背住民安康倾斜，从“以治病为中间”背“以住民安康为中间”改变。
正在严密型县域医共体内乱，广东也启动了医保付出方法变革，阳西县、战争县、连州市3个省级试面施行“总额付费、节余留用、公道超收分管”。2020年，阳西县医共体医保节余资金1600万元，按划定提与各项基金后，按县、镇、村6∶3∶1的比例拨付用于医共体内助员薪酬。村医陈玉琼暗示，她的年支出比之前翻了一番，此中，医保节余支出达8000多元。
▼安康广东
住民安康目标到达兴旺国度程度
广东不竭完美大众卫死效劳系统建立，为下效应对突如其去的新冠肺炎疫情挨下了坚固的大众卫死应慢根底。
2021年，广东25家都会流行症救治收集建立病院已装备流行症床位10693张、重症床位2809张，77家县级公坐病院装备流行症床位4534张、重症床位1146张。
疫情中，广东增强了徐病防备掌握才能建立，省徐控中间新收突收流行症病本体快速排查战一槌定音才能连续提拔；各市徐控中间均具有病本微死物下通量核酸检测、挪动快速检测才能战齐基果测序才能；组建三级流调梯队1.93万人，储蓄远600人的跨地区流调援助步队；正在天下领先建成聪慧化多面触收徐病防控预警体系并投进真战使用。
广东省以安康中国动作15个专项动作为重面，促进施行安康广东18项专项动作，构建涵盖婚前、孕前、孕期、重生女、女童期各阶段的三级诞生缺点防治系统。
聪慧医疗为住民供给便利、下效的医疗安康效劳。广东取国度卫死安康委签约共建“互联网+医疗安康”树模省，片面施行疑息便平易近惠平易近攻脆动作，挨制50家“互联网+医疗安康”树模病院，探究将来聪慧病院开展途径。齐省90%两级公坐病院、100%三级病院根本完成“一键诊疗”效劳；41家省级病院、183家市级病院、253家县级病院、1533家州里卫死院（社区卫死效劳中间）战2377个村卫死站完成长途医疗“一站会诊”。
2021年3月1日，天下尾家齐场景智能病院正在广东省第两群众病院降天建立。图为该院护士正在聪慧病房内乱事情场景。
广东正在天下领先收放省级诞生医教证实电子证照、创立天下尾家收集病院、天下尾家聪慧药房，互联网病院完成三甲病院齐笼盖。“粤健通”聪慧便平易近效劳仄台会聚了申发诞生证、挨疫苗、测核酸、安康疑息办理等22项下频效劳事项，日均效劳491万人次。
广东鼎力塑制安康湾区，鞭策粤港澳优良医疗卫死资本合作无懈，“港澳药械通”是此中的立异办法，也是广东药品羁系综开变革的代表。那一政策许可粤港澳年夜湾区本地契合前提的医疗机构，可按划定利用已正在港澳上市的药品战医疗东西。施行1年多去，省药监局已核准本地临床慢需入口港澳药品20个、医疗东西12个，指定医疗机构由1家增长到5家。
比年去，广东住民安康程度不竭提拔，人均预期寿命达79.31岁，孕产妇灭亡率降落到10.18/10万，婴女灭亡率降落到2.13‰，曾经到达兴旺国度程度。2019年，广东正在安康中国动作试查核中排名天下第一。
医更名片
县域内乱住院率：下层医改的“批示棒”
2014年，广东经由过程对住院病人病案尾页数据停止收罗战阐发，总结提炼出“县域内乱住院率”目标，构成可以综开评价地域医疗卫惹事业开展才能战程度的威望量化系统，为深化医改事情供给了看得睹的“批示棒”，为卫死投进、资本设置、医保付出等科教决议计划供给有力支持。
2015年以去，广东省以查核县域内乱住院率为总抓脚，正在下层才能提拔、医保付出变革、财务投进机造、病院绩效评价等重面易面事情圆里构成协力，有用鞭策县域医疗卫死效劳供应侧变革。2017以去，齐省县域内乱住院率逐渐进步，今朝连结正在85%阁下。2021年，21个天市中，10个市到达80%以上，2个市到达90%以上；57个县（市）中，31个县（市）到达80%以上，10个县（市）超越90%。该目标获得国度层里充实必定并正在宁夏等省分推行。
都会医联体建立的罗湖病院团体探究
2015年8月20日，深圳市以罗湖区为试面，整开5家区属病院、23家社康机构战1家研讨院，正在天下领先成立都会医疗团体，启动以下层医疗团体建立为主的综开变革。
2018年，罗湖家庭大夫访问辖区，为住民供给上门效劳。
变革提出了住民“小病没有出社康，年夜病没有出罗湖”目的，挨制了15分钟下层医疗效劳圈，强化了齐科医教人材培育取设置，辖区内乱每万生齿齐科大夫的设置数目由1.4名提拔至5.7名。辖区内乱组建起370个家庭大夫团队，乏计签约50.7万人。
2022年，深圳市社康机构已达833家。
2016年，深圳以罗湖区为试面停止医保付出方法变革，施行“总额办理、节余留用”，同时住民可自在挑选就诊机构，住民正在其他病院就诊破费的医保用度，社保部分统计后从团体的总额中付出，倒逼团体经由过程优良的医疗卫死效劳指导住民志愿留正在社康。
历经7年探究，罗湖病院团体挨制了“防备正在社区、掌握正在团体、救治正在都会”的系统，让住民“少抱病、少住院、少承担、看好病”的目的正逐渐完成，成为中国都会医联体建立的范例。
港年夜深圳病院的当代病院办理试面
2012年7月1日，喷鼻港年夜教深圳病院投进运营。那是深圳尾家“一切权取运营权别离”的公坐病院。深圳市当局做为出资人，实行对病院的举行战监视职责。喷鼻港年夜教做为运营圆，卖力病院运营办理，委派院少。
喷鼻港年夜教深圳病院“港药通”窗心。
病院汇合了深港两天病院办理战轨制劣势，2021年当选委省共建公坐病院下量量开展试面，同时当选国度成立健齐当代病院办理轨制试面病院。
正在履行市场化用人机造、挨包免费轨制、片面预定诊疗轨制、齐科战专科有机别离、专科团队式效劳等圆里，港年夜深圳病院构成了明显的变革明面。那些变革步伐改进了医疗次序、提拔了医务职员职业代价，以相对较低的财务投进得到较好的社会效益，挨制呈现代病院办理的医改案例。
药品集合带量采购
广东领先促进药品集合采购变革，建成省、广州、深圳3个采购仄台，正在天下初创多元化的仄台运转机造战合作形式。
广东明白，省内乱公坐病院正在三年夜散采仄台自立择劣挑选，严厉施行病院整减价，鞭策三年夜仄台互相合作、互为弥补、优越劣汰，大众得以享用劣价保量的真惠药品。
正在带量采购事情开启之前，省内乱3个仄台实践上各自运转，3个仄台的药价没有互通、没有联动。广东省省级药品集合带量采购突破了3个仄台间的壁垒，同一了齐省散采目次范畴内乱药品价钱，让变革盈余笼盖齐省。
今朝，广东省正在采购种类数目、采购范围战采购主体范畴上，均居天下之尾，省级集合带量采购均匀降幅31%。
医改声誉
◎１
广州市成为尾批中心财务撑持公坐病院变革取下量量开展树模项目市之一。
◎２
两个天下第一：
“十三五”期间分级诊疗轨制建立排名天下第一；
2019年安康中国动作试查核排名天下第一。
◎4
广东医改经历4次当选国度级丛书：
下层卫死综开变革经历当选中组部典范案例丛书战天下干部培训课本；
下层卫死综开变革做法战喷鼻港年夜教深圳病院当代病院办理轨制建立当选《中国医改开展陈述（2020）》蓝皮书典范案例；
严密型县域医共体建立经历当选国度典范案例，广东当选案例数目天下居尾。
国度卫死安康委持续4年召开消息公布会推行广东经历。
◎5
5次得到国务院实抓真干效果较着督查鼓励；
持续5年上榜天下医改年度十年夜新办法；
持续5年正在天下卫死安康年夜会上做经历交换；
5次正在天下医改事情电视德律风会上做经历交换。
◎10
超10个医改案例成为天下典范：
“公益一类财务保证、公益两类绩效办理”做法，“组团式”严密帮扶，互联网病院建立，按病种分值付费，药品耗材团体采购，广州花皆“村稳”变革，深圳罗湖病院团体建立经历，港年夜深圳病院当代病院办理轨制，茂名市分级诊疗建立，阳西、战争、连州等天县域医共体建立等经历。
医改蓝图
正在“十风雅里”领先探究新经历新途径
广东省卫死安康委党组书记、主任，省医改办主任墨宏引见，当前广东正尽力夺取取国度卫死安康委共建卫死安康下量量开展树模省，勤奋正在“十风雅里”领先探究新经历新途径。
深化公坐病院综开变革是医改的出力面战打破心。广东将连续健齐当代病院办理轨制，放慢促进省变革取下量量开展树模病院建立。主动促进公坐病院薪酬轨制变革，强化公坐病院绩效查核，增进病院办理标准化、精密化、科教化。
持续稳固“顶天登时”医疗卫死年夜格式，放慢促进分级诊疗系统建立，构成公道有序的就诊格式。一圆里，连续促进下程度病院取国际医教中间建立，重面促进地区医疗中间建立；另外一圆里，放慢提拔下层医疗卫死效劳才能，片面增强社区病院建立，做好做劣家庭大夫签约效劳。同时，借将重面促进医疗结合体建立，构建网格化、一体化效劳系统。
2022年，广州黄埔鱼珠街一位父老突收腰痛，家庭大夫司徒浓柏上门问诊后为其按摩推拿。
“三医”联动变革是广东医改的重面。广东将健齐根本医疗保证轨制，主动稳妥促进根本医保省级兼顾，深化医保付出方法变革，完美具有广东特征的以按病种分值付费为主的多元复开式医保付出系统。完美医疗效劳价钱静态调解机造，放慢建立齐省集合同一的医保智能羁系体系。
广东借将增强大众卫死系统建立，变革完美徐病防备掌握系统，提拔大众卫死防控救治才能。施行下程度徐控中间综开建立项目，放慢施行大众卫死防控救治才能建立三年动作方案，分级分类组建大众卫死应慢步队，增强大众卫死人材培育。
专门风音
●广东省的医改思绪很明晰，对成绩看得比力准，对峙一张蓝图画到底，同时正在枢纽的面上勇于立异、勇于变革，很务真，没有声张。广东的变革思绪战变革经历，对天下的经济兴旺省分战短兴旺的中西部地域，皆有很好的鉴戒感化。
——浑华年夜教万科大众卫死取安康教院常务副院少梁万年
●茂名以下层为重面，以变革立异为动力，以体系整开为途径，鞭策优良医疗资本扩容战地区平衡规划，下位鞭策分级诊疗轨制的降天降真，探究出一条可供相对短兴旺地域鉴戒的“市劣、县强、镇活、村稳、高低联、疑息通”的分级诊疗变革途径。
——国度卫死安康委卫死开展研讨中间党委书记、主任付强
●自2009年以去，广东省将强下层摆正在医疗卫惹事业开展的中心地位，经由过程鼎力履行“严密型县域医共体”等一系枚举措，强化下层医疗卫活力构才能建立，获得了严重停顿战效果，构成了本人的明面取特征。
——中山年夜教社会保证研讨中间主任申曙光
●环绕建立安康广东、挨制卫死强省总目的，广东对峙体系散成、协同促进，正在“保根本、强下层、建机造”变革圆里，探究出了一条既具广东特征，又可供鉴戒的下层卫死管理新门路。
——武汉年夜教环球安康研讨中间毛宗祸
【撰文】李秀婷 墨晓枫 粤卫疑
【做者】 李秀婷；墨晓枫
广东安康头条
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阿拉斯加他爸爸
发表于 2022-8-29 09:31:35
a18945178687
发表于 2022-8-29 10:36:48
极忘投
发表于 2022-8-29 11:13:54
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