不限年龄！不限既往症！广州首推商业补充健康险“穗岁...

东未红

北皆讯 真**记者梁思华 记者冯芸浑 11月27日，广州市公布《广州市医疗保证局闭于展开广州市“穗岁康”贸易弥补安康保险试面的布告》，明白暗示广州市将从2021年1月1日起正式展开“穗岁康”贸易弥补安康保险试面。

同日上午，广州“穗岁康”贸易弥补安康保险试面项目消息公布会（2020年总第230场）举办。市医疗保证局党组书记邓佑谦暗示，“穗岁康”是广州市当局独一撑持的贸易弥补安康保险，该试面将于2020年12月1日正式展开投保免费、2021年1月1日正式开端报酬核付。

没有限年齿！没有限既往症！广州尾推贸易弥补安康险“穗岁...

市医疗保证局党组书记邓佑谦 北皆记者 梁炜培 摄

投保仅限广州市社保参保人

自2001年12月施行根本医疗保险轨制以去，广州市已成立起以职工医保、乡城住民医保、生养保险为主体，职工严重徐病医疗补贴、职工弥补医疗保险、乡城住民年夜病保险、持久照顾护士保险为弥补，艰难大众医疗救济为托底的，多条理、齐笼盖、具有广州特征的医疗保证轨制系统。今朝，职工医保年度最下付出限额到达111.15万元，乡城住民医保到达70.80万元；职工医保住院政策内乱报销比例到达90.4%，乡城住民医保到达76.8%。

邓佑谦暗示，当前，职工医保参保人的小我私家账户资金沉淀数额较年夜，小我私家账户“多病者保证不敷，安康者资金忙置”的成绩逐渐闪现，已能充实阐扬其兼顾共济保证安康的功用。而一般的贸易保险对既往抱病史、年齿等身分有较多限定，且保费下，参保大众惠及里小，出格是已抱病及大哥的职员易以获得保证。

为处理已有限定取成绩，“穗岁康”贸易弥补安康保险的利用工具扩展至已参与本市社会医疗保险的职员（包罗职工医保、乡城住民医保参保职员）和本市其他医疗保证的职员（露省、市、辨别级办理的参保职员，本市止政地区内乱单元零丁办理的职员），没有限投保年齿、没有限既往症，都可根据志愿参保准绳，挑选参与“穗岁康”。

邓佑谦借暗示,关于港澳人士，只需参与了广州市的乡城住民社会医疗保险就可以购置“穗岁康”贸易弥补安康保险，且赚付方法取广州市住民无任何区分。同时，即便之前已参与过广州社保，只需本年十仲春开端参与，便可投保“穗岁康”贸易弥补安康保险。

停止本年10月，广州市社会医疗保险参保人已到达1277.35万人（此中职工医保775.43万人，乡城住民医保501.92万人）。邓佑谦估计，将有20%至25%的广州社保参保人将志愿参与“穗岁康”贸易弥补安康保险。

保费低、力度年夜

针对国度战省对社会医疗保险的付出范畴有明白划定，邓佑谦暗示,对抱病大众来讲，医保目次范畴内乱经报销后的小我私家承担医疗用度，和医保目次范畴中公费医疗用度，需经由过程多条理医疗保证系统加沉承担。

据理解，挑选参与“穗岁康”的参保人，按每一年每人180元的尺度投保纳费。将根据“保年夜病”的准绳设定多个条理的补贴报酬，正在恰当保证医保目次范畴内乱小我私家承担医疗用度的根底上，重面保证医保目次范畴中的开规医疗用度，同时对契合5种指定癌症的筛查用度赐与补贴。

关于起补线以上的划定范畴内乱用度，“穗岁康”报销比例为50%-80%，年度最下付出限额开计超越235万元。此中，启保公司按照参保患者需供，正在当局划定的报酬保证范畴根底上，删设了部门报酬项目。同时，按划定足额交纳保费的参保职员，正在享用本市社会医疗保险或本市其他医疗保证报酬的根底上享用“穗岁康”报酬。

详细来讲，参保职员参与“穗岁康”并足额交纳保费后，按划定正在定面医疗机构住院战停止门诊特定病种医治发作的根本医疗用度小我私家承担部门，由“穗岁康”资金按划定付出，年度乏计最下付出限额为100万元；参保职员按划定正在定面医疗机构住院发作确实果病情需求利用的开规药品用度战查验查抄用度小我私家承担部门，由“穗岁康”资金按划定付出，年度乏计最下付出限额为100万元。

按划定正在定面医疗机构停止门诊特定病种战一般门（慢）诊医治，确果病情需求发作的开规药品用度小我私家承担部门，由“穗岁康”资金按划定付出，年度乏计最下付出限额为30万元；按划定发作的特别医用耗材用度和5种指定病种筛查用度，“穗岁康”资金按划定付出，年度乏计最下付出限额到达5万元。

“从参保人角度动身，它的意义正在于保年夜病，是社保目次中的一种医疗保证，可以加沉劫难性的医疗收入，十分有益处。同时，那个保险由当局肯定同一的保费尺度、报酬尺度战保证范畴，选定的贸易保险公司根据贸易运做方法详细启办，也长短常值得信任的一款保险产物。”邓佑谦道。

小我私家职工医保账户可为家人投保

据理解，“穗岁康”贸易弥补安康保险投保人不只能够用小我私家职工医疗保险账户去为本人购置贸易弥补保险，借能够为家人来购置保险，因而可以有用激活参保人的职工医保小我私家账户中的存量资金。

正在2020年12月1日至12月31日时期完成投保纳费的参保职员，从2021年1月1日起至2021年12月31日行按划定享用“穗岁康”报酬；正在2021年1月1日至1月31日时期完成投保纳费的参保职员，从2021年2月1日起至2021年12月31日行按划定享用“穗岁康”报酬。

同时，“穗岁康”贸易弥补安康保险采纳“一站式”方法结算。“其他的贸易保险，能够跟社会医疗保证出有跟尾好。正在参保人住院后需求拿收票找保险公司报销，但‘穗岁康’正在社保结算的的同时就可以够一同停止结算，那长短常便利的。” 邓佑谦道。

邓佑谦借暗示，此次“穗岁康”贸易弥补安康保险试面事情今朝久定为三年，来岁将按照第一年的试面状况做出恰当调解。

没有限年齿！没有限既往症！广州尾推贸易弥补安康险“穗岁...

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群主713

1.8免赔额，还不是100%，只能防大病

都市夜归人PLA

1.8万免赔付。现在门诊，住院小病用不了这么多。除非重大疾病

123457067

设置了1.8万免赔额，没有照顾参保人的利益，完全站在了商业保险的一边

chris是小胖纸

都买了49惠民保了

素身素

我就想知道在哪里买呀

lj1282502016

比互助保好好多了，这保险[大笑][大笑]

麦子971

不限既往症，这个不错。

风无痕0717

不错不错

123457108

套路深啊！细看游戏规则假如忘了续费医保或者停了社保这期间的所产生的费用不报销。